MR与CT引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤 模型制作有效性与安全性的对比研究
发布时间：
2022-06-08
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摘要
肝细胞性肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是成人原发性肝癌最常见的组织学类型，也是全球癌症死亡的第二大原因"，五年存活率低至12%HCC根治性治疗方法包括肝切除、肝移植及经皮消融。然而，只有9%～27%的HCC患者符合手术切除和肝移植适应证。当HCC患者存在合并症、肝功能障碍或手术禁忌时，局部热消融被认为是小肝癌患者的一线治疗选择4。
但临床工作中发现，当肿瘤位于大血管旁时，由于热沉效应造成一部分能量损失，以及消融后血管损伤等，消融治疗往往存在术后并发症发生率高、消融不彻底、复发率高等情况等回研究证明射频消融（radiofrequency ablation，RFA）术后肿瘤复发或进展的风险增加与肝癌位于门静脉周围显著相关。也有研究表明肿瘤大小（>2～3 cm）和肿瘤周围存在大血管是肿瘤局部复发的两个主要危险因素。因此，通过对消融方式的改进、联合介入方法以及免疫治疗等研究，来提高大血管旁肝癌的疗效，具有重要的临床意义，而建立一种安全、高效的肝脏大血管旁肿瘤动物模型是开展该领域相关研究的前提，具有非常重要的临床及科研价值。
常用且成熟的肝癌动物模型是兔VX2肝癌模型，其成功率高、应用广泛。目前常用影像引导经皮接种，引导方式包括超声、CT、MR引导回。在以往实验报道，我们发现单独应用CT或MR引导两种引导方式不仅会影响建模成功率和动物实验经费，有时也会影响研究结果。(推荐阅读：VX2兔肿瘤细胞)
目前关于对比CT与MR引导下经皮穿刺肝脏大血管旁建立肿瘤模型尚未见文献报道。本研究通过对比1.5 T封闭式MR与CT两种引导方式，经皮穿刺至兔肝脏大血管旁，建立VX2肿瘤模型，以MR扫描复查验证，旨在评价两种引 导方式的肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性，探索一种更理想的肝脏大血管旁肿瘤建模方法。
目的
对比研究1.5 T封闭式磁共振（magnetic resonance，MR）与计算机体层摄影（computed tomography，CT）引导下经皮兔VX2肝脏血管旁肿瘤模型制作的有效性及安全性。
材料与方法
只新西兰大白兔随机平均分配至MR引导组（n=30）和CT 引导组（n=30），分别在MR和CT引导下经皮穿刺至兔肝大血管旁将兔VX2肿瘤组织瘤块种植，评价肿瘤模型制作成功率、穿刺针显影情况、针尖周围血管显影情况、手术时间及安全性。
结果
引导组建模成功率为96.7%，仅1只出现针道转移，CT引导组建模成功率为80.0%，2 只出现针道转移，3只肝脏其他部位出现转移灶，1只死亡原因不明，差异有统计学意义（P=0.044）。MR引导组20 G同轴穿刺针在T1加权像（T1 weighted imaging，T1WI）的伪影倍数为（7.26±0.38）倍，CT引导组20 G同轴穿刺针的伪影倍数为（2.51土0.57）倍，差异有统计学意义（P<0.01），但CT引导组13只（43.3%）穿刺针针尖周围出现星芒状低密度伪影. 干扰肝内血管显影，差异有统计学意义（x=8.523，P<0.01）。MR引导组手术时间明显较CT引导组长（13.32±2.45）min vs. （8.42土1.46）min，p之0.001）。CT引导组2只（6.67%）发生少量腹腔积液。两组均未见肝脓肿、黄痕及膈肌穿孔等严重并发症。
结论
相比CT引导，MR引导下经皮兔肝脏血管旁肿瘤种植是一种更有效的造模方法，虽然穿刺针伪影倍数大、手术耗时长，但是针尖周围血管显影清晰，并发症发生率低。
关键词
磁共振成像;计算机体层摄影∶肝脏血管旁肿瘤模型∶ 免 VX2肿瘤∶建模成功率∶安全性
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