湿热证动物模型的研究文献进行整理和分析 湿热证动物模型造模方法及评价研究
发布时间：
2022-05-31
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摘 要∶
湿热证是中医临床常见的一种证候类型.病程缠绵反复，贯穿干众多疾病的发展始终，严重影响人们的生活健康。研究人员通过建立动物模型对疾病展开更深入的探讨，目前湿热证动物模型研究较多，以中医病因病机为原理造模，方法较为成熟，操作性强，重复性好;但存在制备方法单一，制备标准模糊，研究方向和研究领域呈扎堆式发展等不足。
本文通过对中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方、PubMed数据库建库以来有关湿热证动物模型的研究文献进行整理和分析，从温病湿热证、脏腑湿热证及病证结合湿热证的角度出发，对湿热证动物模型的制备方法以及现存优缺点进行讨论和分析，以期为湿热证动物模型的优化及临床研究提供新的思路与方法。
关键词∶
湿热证 温病湿热 岭南湿热 脏腑湿热 病证结合 动物模型 中医
简介
湿热证是一组较大的临床证候群，普通人的患病风险为10.55%，平均病程为6.05年12】。湿热证涉及疾病种类众多，患病率占痛风性关节炎患者的46.55%P，占溃疡性结肠炎中医证型分布的25.93%4，占新型冠状病毒肺炎患者的21.56%等。由于2019年新冠肺炎的爆发，湿热证成为社会关注的热点，且患病人数逐年上升，病情缠绵反复，已成为医患共同面对的难题。
论湿热证候，各家多有研究。清代名医薛生白认为"气钝血滞"是湿热病的基本特征问;当代国医大师段亚亭认为"湿为阴邪，黏腻胶着，热淫其内，伤阴动火，湿热二邪互为臂膀，易作祟人体"。但由于缺乏充足的湿热证研究机制理论作为支撑，湿热证治疗的推广和应用受到了阻碍。而制备相应的动物模型，有利于研究疾病的发病机制，探讨治疗方法。历史上不同学术派别对湿热证归类略有差异，导致目前湿热证相关研究文献存在证候概括不全面，造模评判观点较少等不足。
本文于中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库中，以"湿热""动物模型"为检索词，于PubMed数据库中以"Damp-heat syndrome"为检索词，查阅建库以来相关湿热证动物模型文献共517篇，并收录83 篇，从温病湿热、脏腑湿热及病证结合类湿热证的角度出发，系统汇总建库以来湿热证动物模型中所出现的证候类型，以期为湿热证动物模型的优化及临床研究提供新的思路与方法。
湿热证动物模型不足及展望
湿热证动物模型目前造模方式较单一，研究人员虽不断探索，但多为在造模过程的变量上进行微小调整，较少考虑其他因素对湿热证的影响，依旧按照"湿热环境+内湿饮食+致病因子"进行造模。脾胃湿热证内因之一为忧思过度，气机郁滞，脾气虚不能化湿从而湿蕴化热，但研究人员在脾胃湿热证造模过程中未考虑情志刺激因素，忽略了不同中医病因对湿热证的影响;在造模评价标准上，判断指标缺乏统一性，以研究人员的临床经验及不同版本的高校医学教材为主，主观性强，这也造成了湿热证造模的发表偏倚判断难度增加，不同文献之间可比性降低等。
在湿热证动物造模时，我们应基于病证的临床表现特点，进行微观生化病理指标检测;在研究方向上，扎堆研究现象严重，温病湿热证、脾胃湿热证研究颇多，但对同样临床常见的膀胱湿热证、肝胆湿热证等研究较少。湿热证是一个较大的中医证候，按照不同的分类标准，有湿热温病、脏腑湿热、三焦湿热等，但目前关于三焦湿热的研究颇少，且多为临床治疗经验4;在造模分类上，界限模糊，相似的造模过程得出不同的湿热证型，提示我们对湿热证型划分予以重视.对湿热证造模评价体系予以完善，这也是湿热证动物模型亟需突破的重点问题，也提醒读者要注意未发表的负面实验结果和已发表研究的假阳性结果的发表偏移;在模型符合度上，无法模拟患者的主观感受如"胸部胀闷""渴不欲饮"等。
临床所遇到的疾病以多种因素引起的复杂情形最为常见，疾病是一个动态过程，在发展过程中会出现传变现象。由于个人体质差异性，在面对湿热病邪侵袭时所做出的反应也有所差异，是造模动物所不能复制的，需要进行深入的思考与研究。
这也要求研究人员在针对错综复杂的临床证型时，根据中医理论，提取并建立切合临床实际的动物模型。在制模过程中，严格把控施加因子的"度"，把握多因素造模的时间，摸索最佳病证结合点、预防疾病的传变，建立明确的稳定的中医证候动物模型。
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