二维斑点追踪显像技术评价左心功能:动物实验与临床研究

发布时间：

2022-04-24

来源：

专业提供(ATCC,DSMZ,RCB,JCRB细胞库源细胞、动物实验、CRO服务、SCI润色)

作者：

吉妮欧

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应用2D-STI技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心功能的变化;应用2D-STI技术评价冠心病患者冠脉支架植入术前后左心功能的变化;探讨左心室与左心房两者功能变化之间的关系

　　二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)，是近来新兴起的评价心肌整体及局部功能的一种新技术，它从组织多普勒发展而来，克服了以往组织多普勒对角度的依赖，不仅能够评价心肌整体功能，还能定量分析局部心肌的形变，直接反映心肌的局部功能，不受周围节段及心脏整体平移的影响，更加准确地判断局部心肌的实际运动情况，相对地不受呼吸以及心脏搏动的影响，具有重要的临床使用价值。
　　本研究的目的:应用2D-STI技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心功能的变化;应用2D-STI技术评价冠心病患者冠脉支架植入术前后左心功能的变化;探讨左心室与左心房两者功能变化之间的关系。
　　本研究分为两个部分
　　1.动物实验二维斑点追踪显像技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心功能
　　【目的】
　　（1）应用二维斑点追踪显像(ZD-STI)技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心房功能。
　　（2)应用ZD-STI技术评价实验兔急性心肌缺血早期左心室收缩功能。
　　(3)探讨实验兔急性心肌缺血早期左心房功能变化与左心室整体收缩功能变化之间的关系。
　　【方法】
　　(1)健康新西兰兔48只，开胸行左冠状动脉前降支(left anteriordescending coronary artery, LAD)结扎术建立急性心肌缺血模型，分别在结扎术前及术后10分钟采集心尖两腔、三腔、四腔切面动态二维图像。应用2D-STI技术测量术前、术后左心房15个节段在长轴方向的应变率(SR)，计算左心房整体平均应变率(mSR-S、mSR-E, mSR-A)，比较心室收缩期(SR-S)、心室舒张早期(SR-E)、心室舒张晚期(SR-A)左心房各节段及左心房整体应变率在术前、术后的差异。
　　(2)应用2D-STI技术测量实验兔左心室18节段纵向收缩应变，计算左心室整体纵向收缩峰值应变(PSLS )，观察比较其在术前、术后的差异。
　　【结果】
　　(1)实验兔左心房节段辅泵功能:房顶部后壁、下壁、间隔，基底段下壁、间隔SR-A较术前降低(P;O. 05)0
　　(2)实验兔左心房节段储器功能:基底段下壁、前壁、间隔、侧壁，中间段下壁、前壁、间隔、侧壁，房顶部下壁SR-S均较术前降低(FRO. 05 ) o
　　(3)实验兔左心房节段通道功能:除基底段侧壁外，各节段SR-E均较术前降低(ISO. 05)。
　　(4)实验兔左心房整体功能:mSR-S、mSR-E,mSR-A均较术前降低(P<0. 05)0
　　(5)左心室整体纵向收缩功能:PSLS也较术前降低(P<0. 05)0
　　(6)左心室整体PSLS在术前、术后变化率与左心房整体mSR-S、mSR-E,mSR-A变化率呈正相关(r=0.49, 0.38, 0.34, P=0.001, 0.01, 0.022)0
　　【结论】
　　(1) 2D-STI技术评价急性心肌缺血早期左心房功能是可行的，既可以准确评价左心房整体功能，又可以具体评价左心房节段功能，在急性心肌缺血早期，左心房通道功能普遍受损，储器功能及辅泵功能部分受损。
　　(2) 2D-STI技术可以准确评价急性心肌缺血早期左心室整体纵向收缩功能的变化，在急性心肌缺血早期左心室整体纵向收缩功能受损。
　　(3)在急性心肌缺血早期，左心房各期整体平均峰值应变率的变化与左心室整体纵向收缩峰值应变的变化具有一定的正相关，说明左心室纵向收缩功能的变化会影响左心房的功能，表现为左心房应变率的改变。
　　2.临床研究
　　二维斑点追踪显像技术评价冠心病患者支架植入术前后左心功能的变化
　　【目的】
　　（1)应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价冠心病患者支架植入术前后左心房功能的变化。
　　（2)应用2D-STI技术评价冠心病患者支架植入术前后左心室收缩功能的变化。
　　（3)探讨冠心病患者支架植入术前后左心房功能变化与左心室功能变化之间的关系。
　　【方法】
　　（1)选择择期拟行冠状动脉支架植入术治疗的心绞痛或者心肌梗死患者7例。
　　（2)分别在支架植入术前2-3天及植入术后一周、术后一月、术后三月采集心尖两腔、三腔、四腔切面动态二维图像，应用2D-STI技术测量冠心病患者支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时左心房15个节段于心室收缩期(SR-S)、心室舒张早期(SR-E)、心室舒张晚期(SR-A)在长轴方向的应变率CSR)，计算左心房整体平均应变率(mSR-S、mSR-E, mSR-A)，并比较其在支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时的差异。
　　（3)应用2D-STI技术测量冠心病患者支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时左心室18节段纵向收缩应变，计算左心室整体纵向收缩峰值应变CPSLS)，观察比较其在支架植入术前、术后一周、术后一个月、术后三个月时的差异。
　　【结果】
　　(1)冠心病患者左心房节段辅泵功能:与支架植入术前相比，术后左心房基底段侧壁、房间隔，中间段的侧壁、房间隔，房顶部的下壁、后壁SR一均较术前增高，但在术后一周、术后一个月、术后三个月各节段变化无明显规律。
　　(2)冠心病患者左心房节段储器功能:与支架植入术前相比，术后左心房除房顶部侧壁，房顶部房间隔，基底段房间隔，左心房各节段SR-S均较术前增高，基底段后壁，中间段下壁，中间段房间隔在术后一周、术后一个月、术后三个月有逐渐升高趋势，其他节段变化无明显规律。
　　(3)冠心病患者左心房节段通道功能:与支架植入术前相比，术后左心房基底段后壁，中间段下壁、后壁，房顶部前壁、下壁、侧壁、房间隔SR-E均较术前增高，但在术后一周、术后一个月、术后三个月各节段变化无明显规律。
　　(4)冠心病患者左心房整体功能:mSR-S在支架植入术后一周、术后一个月、术后三个月有逐渐升高趋势;mSR-E在支架植入术后一周、术后一个月、术后三个月也均较术前增高，但在术后一个月较术后一周降低:mSR-A在支架植入术后一周、术后一个月、术后三个月较术前有逐渐升高趋势。
　　(5)冠心病患者左心室整体纵向收缩功能:PSLS在支架植入术后一周较术前降低，但在术后一个月、术后三个月有逐渐升高趋势。
　　【结论】
　　由于时间限制，本部分病例较少，冠心病患者在支架植入术前后左心房及左心室各功能指标的变化尚不能进行统计学分析，不能确定其手术前后的差异是否具有统计学意义;亦不能对支架植入术前后左心房功能变化与左心室功能变化之间的关系进行相关分析，目前我们还在进一步的研究中，暂不能做出明确结论。
　　【关键词】斑点追踪显像，二维;心功能，左:应变;应变率:急性心肌缺血:兔;支架植入术:冠心病患者