研究针刺治疗失眠的疗效并通过动物实验探讨针刺治疗失眠的可能机理
发布时间：
2022-07-19
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简介
睡眠具有消除疲劳、恢复体力、增强免疫力、促进生长发育、保护人体心理健康等重要作用，是人体重要的生理过程，也是基本生理需求之一。近年来，社会竞争越发激烈，人们生活节奏不断加快、社会竞争的加剧、工作压力逐渐增强，失眠的发生率也日益上升。据报道，wHo对14个国家25916名在基层医疗就诊者进行调查，发现27%有睡眠问题。美国失眠的发生率高达32%-50%，英国为10%-14%，法国为30%，中国30%以上〔00
失眠，又称睡眠障碍，是睡眠时间或睡眠质量不满足并且影响了白天社会功能的一种主观的体验〔2]。失眠的主要特征以难于入睡和睡眠维持的困难，临床上常见的失眠表现有:入睡时间延长，睡眠维持障碍如早醒、夜间觉醒多于2次，总睡眠时间缩短，睡眠质量下降如多梦，次晨感到嗜睡、精神不振、乏力、头昏、等不适〔3]。长期失眠会严重影响到白天正常的工作生活，还可能产生心理疾病和诱发心、脑等器官的疾患，是导致自杀倾向的危险因素，严重者还可引发意外事故。因此，失眠是社会共同关注的问题，也是值得医务工作人员深入研究的疾病之一。
现代医学日益深入对失眠的研究，但始终未达到令患者满意的治疗效果。西医治疗失眠一般有心理治疗、药物治疗、物理治疗或其他疗法。但服用过量的药物容易引起过度镇静、耐受性及成瘾性、中毒、攻击行为、严重者出现戒断综合征等副作用，不宜长时间服用，使治疗效果难以使人满意。
祖国医学把失眠称为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不螟”等，是指脏腑功能及阴阳平衡失调、气血运行不畅导致经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病，“阳不入阴，阴阳失调”是本病的基本病因病机，调和阴阳是主要治疗原则。中医通过辨证论治“补其不足、泻其有余、调其虚实”以达到“阴平阳秘，精神乃治”的目的。针灸疗法是中医治疗失眠的常用方法之一，因其高效、安全、无副作用、简单易行、不产生药物依赖等特点而广泛被患者所接受。目前针灸治疗失眠的方法众多，仍存在一定的问题，如诊断与疗效评定标准不统一，病因病机缺乏相应的实验室指标，临床前研究缺乏重复性，针刺疗效在不同患者之间的差异性等。
因此，本课题旨在为本病探索出更有效、更简易的治疗方法。
目的
探讨针刺治疗失眠理论，研究针刺治疗失眠的疗效，并通过动物实验，探讨针刺治疗失眠的可能机理。
方法
(1)临床研究:
患者68例按随机分组的方法，将符合纳入标准的分为两组，其中I针灸组35例，II西药对照组33例。
I针灸组
取穴:四神针、内关、三阴交，随证加减。按照操作规范进针，根据虚实行补泻手法，针刺每天1次，一个疗程6天，每一疗程之间休息1天，共治疗3个疗程。
II西药对照组:
舒乐安定，口服，1-2mg，睡前服(在专科医师指导下，按说明书使用)。 两组与疗程结束后收集、统计相关的实验数据。
(2)实验研究
清洁级健康Wistar大鼠45只，雌雄不限，体重220-250g，使用随机数字表随机分组，分为空白组，模型组，针刺组，西药组4组，每组十只Wistar鼠。二、三、四组采用腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)，复制失眠大鼠动物模型。空白组每天空抓不予任何处理，模型组每天空抓不予任何处理。针刺组每天针刺，觉针下沉紧后，接电针仪，通电八分钟，留针十五分钟，连续五天。西药组予舒乐安定片，参考成人计量，Wistar鼠给药剂量为0. 92mg/kgo
结果
1.针刺与舒乐安定均能明显降低中医证候积分，且两者效果相当。
2.针刺能达到与舒乐安定同样的治疗效果。
3.针刺与舒乐安定均能明显降低匹兹堡睡眠质量指数，两者效果相当。
4.针刺能提高大鼠脑海马组织5-经色胺(5-HT ), Y一氨基丁酸(GABA)含量。
结论
1.针刺疗法治疗失眠的效果明显，与舒乐安定效果相当。
2.针刺通过影响脑海马组织5-轻色胺(5-HT)、x一氨基丁酸(GAGA)含量从而达到治疗的效果，可能是针刺治疗失眠的机理之一。
3.对于针刺后，NE(去甲肾上腺素)在哺乳动物脑海马组织中的含量，明显不如西药引起的作用，这可能与个人选穴与用针的功力有关，也是个人今后必需再努力的研究方向。
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